Fosfatasa alcalina alta en el perro: muchas causas banales

Qué mide este marcador

La fosfatasa alcalina, abreviada FA o ALP, es una enzima presente en varios tejidos. Las dos fuentes principales en el perro son el hígado, en particular las células que bordean los conductos biliares, y el hueso en crecimiento o en remodelación. La determinación en sangre mide una actividad enzimática total, con todos los orígenes mezclados. No dice de dónde viene la enzima.

Una particularidad canina cambia la lectura. El perro fabrica una isoforma adicional por efecto de los glucocorticoides, tanto los que recibe como los que produce su propio organismo. El gato no tiene ese equivalente. Consecuencia práctica: en el perro, la FA sube con facilidad, y una subida aislada es el resultado anormal más banal de la analítica de sangre. En el gato, la misma subida tiene un peso mucho mayor, porque la vida media de la enzima allí es muy corta y porque pocas causas la hacen subir.

Qué exploran los veterinarios cuando el valor sale del rango

Las causas siguientes están ordenadas por frecuencia aproximada en la práctica canina, no por gravedad.

Esta lista no es un menú del que se elige. Es el orden en el que se prueban las hipótesis, partiendo de lo más frecuente y de lo más fácil de comprobar.

Qué no dice este valor por sí solo

La FA no mide el funcionamiento del hígado. Un hígado que trabaja mal puede tener una FA poco elevada, y un perro en plena forma puede tener una FA muy alta por un motivo benigno. Una línea aislada no permite por tanto ni tranquilizar ni preocupar.

Los marcadores que se leen al mismo tiempo:

• La GGT, otra enzima de las vías biliares. La pareja FA y GGT ayuda a distinguir un origen biliar de una subida ligada al hueso o a los corticoides.
• La ALT, que avisa de un sufrimiento de las propias células hepáticas.
• La bilirrubina, que sube cuando la bilis se evacua mal o cuando se destruyen glóbulos rojos.
• La albúmina, la urea, el colesterol y la glucosa, que reflejan el trabajo real del hígado.
• Los ácidos biliares o el amoniaco en sangre, que son verdaderas pruebas de función, cuando la pregunta se plantea.
• El hemograma y el ionograma, que sitúan el conjunto en un contexto.

Dos elementos valen a menudo más que todo lo demás: la edad del perro y la evolución. Una FA comparada con una analítica de hace seis meses cuenta una historia; la misma cifra tomada una sola vez no cuenta nada. La ecografía abdominal, cuando se propone, sirve para mirar la estructura del hígado, la vesícula y las suprarrenales, algo que la analítica de sangre nunca muestra.

Por último, ten en cuenta que el rango impreso en tu informe pertenece al laboratorio y al analizador que ha hecho la prueba. Dos laboratorios no son comparables línea a línea. Compara siempre un resultado con un resultado obtenido con el mismo método.

Las preguntas que conviene hacer a tu veterinario

1. ¿Esta FA está aislada, o se mueven otros marcadores hepáticos al mismo tiempo?
2. ¿Ha recibido mi perro corticoides estos últimos meses, incluso en pomada, en gotas óticas u oculares?
3. ¿En cuánto tiempo repetir el control, y en qué os fijaréis en ese momento?
4. ¿Cambiaría una ecografía abdominal vuestra conducta, y qué buscáis exactamente?
5. ¿Están indicadas aquí pruebas de función hepática como los ácidos biliares, y qué aportarían que la FA no aporte?

¿Una FA alta en mi perro quiere decir que tiene un problema de hígado?

No necesariamente. La FA viene también del hueso, y el perro produce una forma adicional de la enzima por efecto de los corticoides, internos o administrados. Son el conjunto de la analítica, la edad del perro y la evolución de la cifra en el tiempo los que orientan.

Mi cachorro tiene la FA por encima del rango, ¿es preocupante?

En un animal en crecimiento, el hueso fabrica activamente esta enzima y el valor supera a menudo el rango establecido para un adulto. El veterinario sitúa el resultado en el contexto de la edad y repite el control después del final del crecimiento si hace falta.

¿Una pomada o unas gotas con corticoides pueden subir la FA?

Sí. Los corticoides aplicados en la piel, en el oído o en el ojo pasan en parte a la circulación y a veces bastan para elevar la FA del perro. Menciona siempre estos productos al veterinario, incluidos los dados hace varias semanas, y no cambies nada por tu cuenta.

¿Hay que repetir la analítica?

Repetir el control más adelante es una práctica habitual, porque la tendencia aporta más información que la cifra aislada. El veterinario fija el intervalo según el estado del perro y los otros marcadores.