Fosfatasi alcalina alta nel cane: molte cause del tutto banali

Che cosa misura questo marcatore

La fosfatasi alcalina, abbreviata ALP o ALKP, indica enzimi presenti in diversi tessuti. Le due fonti principali nel cane sono il fegato, in particolare le cellule che rivestono i canali biliari, e l'osso in crescita o in rimodellamento. Il dosaggio sul sangue misura un'attività enzimatica totale, tutte le origini confuse. Non dice da dove viene l'enzima.

Una particolarità canina cambia la lettura. Il cane produce una isoforma aggiuntiva sotto l'effetto dei glucocorticoidi, sia quelli che riceve sia quelli che il suo organismo produce. Il gatto non ha un equivalente. Conseguenza pratica: nel cane questo enzima sale facilmente, e un rialzo isolato è il risultato anomalo più banale degli esami del sangue. Nel gatto lo stesso rialzo ha un peso molto maggiore, perché l'emivita dell'enzima è molto breve e poche cause lo fanno salire.

Che cosa indagano i veterinari quando il valore esce dall'intervallo

Le cause qui sotto sono ordinate per frequenza approssimativa nella pratica canina, non per gravità.

Questo elenco non è un menù da cui scegliere. È l'ordine in cui le ipotesi si verificano, partendo dalla più frequente e dalla più facile da controllare.

Che cosa questo valore non dice da solo

La fosfatasi alcalina non misura il funzionamento del fegato. Un fegato che lavora male può averla poco alta, e un cane in piena forma può averla molto alta per una ragione benigna. Una riga isolata non permette quindi né di rassicurare né di preoccupare.

I marcatori che si leggono nello stesso momento:

• La gamma-GT, altro enzima delle vie biliari. La coppia fosfatasi alcalina e gamma-GT aiuta a distinguere un'origine biliare da un rialzo legato all'osso o ai cortisonici.
• L'ALT, che segnala una sofferenza delle cellule epatiche stesse.
• La bilirubina, che sale quando la bile si evacua male o quando i globuli rossi vengono distrutti.
• L'albumina, l'urea, il colesterolo e la glicemia, che riflettono il lavoro reale del fegato.
• Gli acidi biliari o l'ammoniemia, che sono veri test di funzione, quando la domanda si pone.
• L'emocromo e gli elettroliti, che ricollocano l'insieme in un contesto.

Due elementi valgono spesso più di tutto il resto: l'età del cane e l'andamento. Questo enzima confrontato con un referto di sei mesi prima racconta una storia; lo stesso valore preso una volta sola non racconta niente. L'ecografia addominale, quando viene proposta, serve a guardare la struttura del fegato, la colecisti e le surrenali, cosa che il prelievo di sangue non mostra mai.

Infine, tieni presente che l'intervallo stampato sul tuo referto appartiene al laboratorio e allo strumento che ha eseguito l'analisi. Due laboratori non sono confrontabili riga per riga. Confronta sempre un risultato con un risultato ottenuto con lo stesso metodo.

Le domande da porre al tuo veterinario

1. Questa fosfatasi alcalina è isolata, oppure altri marcatori epatici si muovono nello stesso momento?
2. Il mio cane ha ricevuto cortisonici negli ultimi mesi, anche sotto forma di pomata, di gocce auricolari o oculari?
3. Entro quanto tempo ricontrollare, e a che cosa guarderete in quel momento?
4. Un'ecografia addominale cambierebbe la vostra condotta, e che cosa cercate esattamente?
5. Dei test di funzione epatica, come gli acidi biliari, sono indicati qui, e che cosa aggiungerebbero rispetto a questo enzima?

Una fosfatasi alcalina alta nel mio cane vuol dire che ha un problema al fegato?

Non necessariamente. Questo enzima viene anche dall'osso, e il cane produce una forma aggiuntiva sotto l'effetto dei cortisonici, sia interni sia somministrati. Sono l'insieme del referto, l'età del cane e l'andamento del valore nel tempo a orientare.

Il mio cucciolo ha la fosfatasi alcalina sopra l'intervallo, è preoccupante?

In un animale in crescita l'osso produce attivamente questo enzima e il valore supera spesso l'intervallo stabilito per un adulto. Il veterinario ricolloca il risultato nel contesto dell'età e ricontrolla dopo la fine della crescita se serve.

Una pomata o delle gocce a base di cortisonici possono far salire la fosfatasi alcalina?

Sì. I cortisonici applicati sulla pelle, nelle orecchie o negli occhi passano in parte in circolo e a volte bastano a far salire questo enzima nel cane. Segnala sempre questi prodotti al veterinario, compresi quelli dati diverse settimane prima, e non modificare nulla da sola o da solo.

Bisogna rifare l'analisi?

Il ricontrollo a distanza è una pratica corrente, perché l'andamento dà più informazione del valore isolato. Il veterinario fissa l'intervallo in base alle condizioni del cane e agli altri marcatori.