Glicemia alta nel gatto: prima lo stress, poi il diabete

Che cosa misura questo marcatore

La glicemia è la quantità di glucosio presente nel sangue nel momento preciso in cui entra l'ago. È una fotografia istantanea, non una media. Il glucosio è il carburante delle cellule, e il suo livello è mantenuto in una forchetta stretta da diversi ormoni, fra cui l'insulina che lo fa entrare nelle cellule.

Il gatto ha una particolarità che cambia la lettura del risultato. Sotto l'effetto della paura, della contenzione, del trasporto o del dolore, libera adrenalina e cortisolo, che fanno salire la glicemia in pochi minuti e a volte in modo importante. Questo rialzo può raggiungere livelli che si sovrappongono a quelli osservati nel diabete. È reale sul piano biologico, ma non indica una malattia dello zucchero.

Che cosa indagano i veterinari quando il valore esce dall'intervallo

Per frequenza, nel contesto di una visita:

• Iperglicemia da stress. Prima causa di falso allarme per il diabete nel gatto, in particolare in un animale che non tollera il trasporto o la clinica.
• Diabete mellito. Frequente nel gatto di età media o avanzata, ancora di più in caso di sovrappeso e di vita sedentaria.
• Pasto recente. L'effetto resta modesto nel gatto, ma conta quando il valore supera l'intervallo di poco.
• Farmaci. Cortisonici in tutte le loro forme, progestinici, fluidi contenenti glucosio.
• Malattia acuta grave, dolore intenso, pancreatite.
• Malattia renale avanzata o ipertiroidismo, che spesso accompagnano altre anomalie del referto.
• Malattie ormonali sottostanti, fra cui l'eccesso di ormone della crescita, chiamato acromegalia, causa di diabete del gatto più frequente di quanto si è creduto per molto tempo, e l'ipercortisolismo.

Il diabete del gatto non si conclude su un solo prelievo. Richiede un'iperglicemia che dura, ritrovata su più misure o confermata dalla fruttosamina, associata a segni coerenti osservati a casa. Un gatto che beve di più, urina di più, mangia di più e cala comunque di peso disegna un quadro che la biologia viene a confermare, non il contrario.

Che cosa questo valore non dice da solo

Una glicemia alta isolata non stabilisce nulla da sola nel gatto. Quello che le sta attorno:

• La fruttosamina. È l'arbitro. Riflette la media delle una a tre settimane trascorse e non si muove con lo stress del momento. Una glicemia alta con una fruttosamina dentro l'intervallo orienta verso un rialzo occasionale; entrambe alte insieme pesano molto.
• Lo stick urinario, con due informazioni distinte: il glucosio e i corpi chetonici. La presenza di chetoni cambia l'urgenza della situazione.
• Quello che osservi a casa, e che vale quanto la biologia: quantità di acqua bevuta, lettiera più pesante o cambiata più spesso, appetito aumentato con calo di peso, pelo opaco, andatura che si abbassa sul posteriore.
• Il peso seguito nel tempo, confrontato con le pesate precedenti.
• Il resto del referto: reni, fegato, tiroide, pancreas, elettroliti.
• Una serie di misure, fatta a domicilio quando è possibile, che dà un'immagine molto più fedele di un punto unico in clinica.

Un ultimo punto pratico. L'intervallo stampato sul tuo referto dipende dal laboratorio, dallo strumento e a volte dal tipo di apparecchio usato. Un glucometro portatile e uno strumento di laboratorio non danno esattamente gli stessi valori. Confronta sempre misure ottenute con lo stesso materiale.

Le domande da porre al tuo veterinario

1. È stata fatta una fruttosamina, o è indicata prima di concludere qualcosa?
2. Le urine sono state analizzate, con ricerca di glucosio e di corpi chetonici?
3. Il mio gatto riceve un prodotto capace di aumentare la glicemia, cortisonici o progestinici compresi?
4. Si possono organizzare misure a casa, e come mi devo comportare in concreto?
5. Se il diabete si conferma, cercherete una causa ormonale associata come l'acromegalia?

Il mio gatto ha zucchero nel sangue e nelle urine, è per forza diabete?

No. Nel gatto un'iperglicemia da stress abbastanza marcata e abbastanza prolungata può far passare glucosio nelle urine. Il veterinario incrocia con la fruttosamina, con i segni osservati a casa e con l'andamento del peso prima di concludere.

Che cos'è esattamente la fruttosamina?

È il riflesso della glicemia media delle una a tre settimane precedenti, misurato su proteine del sangue legate al glucosio. Non varia con l'emozione del momento, e questo la rende l'arbitro fra un rialzo occasionale e un'iperglicemia installata. Può essere falsata in alcune situazioni, in particolare in caso di ipertiroidismo o di proteine del sangue basse.

Come si limita lo stress durante il prelievo?

Abituare il gatto al trasportino in anticipo, coprire il trasportino durante il viaggio, evitare lunghe attese in sala d'aspetto e chiedere una manipolazione breve. Alcune cliniche propongono una visita pensata per i gatti. Una misura fatta a casa, quando è possibile, aggira in parte il problema.

Un gatto in terapia con cortisonici può avere la glicemia alta?

Sì, i cortisonici e alcuni progestinici aumentano la glicemia nel gatto. Segnala qualsiasi prodotto ricevuto, anche iniettabile o locale, e non interrompere né modificare nulla senza il parere del veterinario che segue il tuo gatto.