SDMA alto nel gatto: il marcatore che parla prima della creatinina

Che cosa misura questo marcatore

L'SDMA, o dimetilarginina simmetrica, è una piccola molecola liberata in continuo da tutte le cellule dell'organismo quando rinnovano le proprie proteine. Viene eliminata quasi esclusivamente per filtrazione renale. La sua concentrazione nel sangue sale quindi quando i reni filtrano meno bene. Due caratteristiche la rendono interessante nel gatto. Dipende molto poco dalla massa muscolare, al contrario della creatinina, cosa che conta in un gatto anziano che è calato di peso. Ed esce dall'intervallo di riferimento del laboratorio più presto nel decorso, in uno stadio in cui la creatinina può ancora sembrare normale.

Che cosa indagano i veterinari quando il valore esce dall'intervallo

Ordine dal più frequente al più raro.

Nel gatto anziano l'ipertiroidismo merita una menzione a parte. Aumenta la velocità di filtrazione e può mascherare un danno renale sulla creatinina. L'SDMA aiuta a vedere che cosa sta succedendo dietro.

Che cosa questo valore non dice da solo

L'SDMA dice che c'è meno filtrazione. Non dice né perché, né da quando, né se la cosa è reversibile. È un segnale di individuazione precoce, non una conclusione.

Quello che si legge nello stesso momento:

• Il peso specifico urinario, su un campione raccolto prima di qualsiasi fluidoterapia. Urine ancora bene concentrate con un SDMA alto cambiano completamente l'interpretazione rispetto a urine diluite.
• La creatinina e l'urea, per collocare l'SDMA in un insieme coerente.
• Lo stato di idratazione il giorno del prelievo, il peso e la condizione corporea confrontati con le visite precedenti.
• Il rapporto proteine su creatinina urinario e la pressione arteriosa, che pesano molto sul monitoraggio.
• Il fosforo, il potassio e il calcio.
• La T4 nel gatto anziano, e un esame delle urine completo con stick, sedimento e coltura se il contesto lo giustifica.
• L'ecografia dell'apparato urinario, che mostra dimensioni e struttura dei reni e cerca un ostacolo.

Due riflessi di lettura. Un valore si confronta solo con l'intervallo stampato sul tuo referto, perché il risultato dipende dal metodo e dal laboratorio. E un valore unico fissa un istante: è la differenza fra due dosaggi eseguiti in condizioni simili ad avere un valore di orientamento, non la riga isolata. Un rialzo confermato su due prelievi in un gatto correttamente idratato non ha lo stesso peso di un rialzo visto una volta sola.

Le domande da porre al tuo veterinario

1. L'SDMA è alto in modo isolato, oppure creatinina e urea vanno nello stesso senso?
2. Il peso specifico urinario è stato misurato prima di qualsiasi fluidoterapia, e che cosa mostra?
3. Il mio gatto era disidratato il giorno del prelievo, e questo può spiegare una parte del valore?
4. Entro quanto tempo rifare il dosaggio per confermare, e nello stesso laboratorio?
5. Bisogna aggiungere la T4, la pressione arteriosa e il rapporto proteine su creatinina urinario a questo profilo?

SDMA alto ma creatinina normale, è grave?

È la combinazione più frequente e più utile di questo marcatore. L'SDMA esce dall'intervallo del laboratorio prima della creatinina, quindi questa situazione può corrispondere a un calo di filtrazione iniziale. Può anche corrispondere a una disidratazione del giorno o a una variazione da confermare, da cui il secondo prelievo.

L'SDMA è più affidabile della creatinina in un gatto magro?

Su questo punto preciso sì. La creatinina dipende dalla massa muscolare e sottostima la perdita di funzione in un gatto calato di peso, cosa comune nel gatto anziano. L'SDMA è molto meno sensibile a questo errore, ed è la sua ragione principale di esistere in un profilo.

Un SDMA alto significa una malattia renale definitiva?

No, non su una misura sola. Il calo di filtrazione può essere passeggero, legato a una disidratazione o a un episodio acuto, e tornare normale. È la ripetizione del dosaggio a distanza, in un gatto idratato, che distingue un danno durevole da un evento occasionale.