ALT (GPT) beim Hund erhöht: ein Schaden an Zellen, kein Leberversagen

Was dieser Wert misst

Die ALT, auch GPT oder SGPT geschrieben, ist ein Enzym im Inneren der Leberzellen. Solange diese Zellen unversehrt sind, bleibt das Enzym dort. Wird eine Zelle geschädigt oder ihre Hülle durchlässig, tritt das Enzym in das Blut über, und dort misst es das Labor. Das Ergebnis beschreibt also ein Austreten.

Das ist der Unterschied, den fast niemand erklärt: die ALT ist ein Marker für einen Schaden, nicht für eine Funktion. Sie sagt, dass Zellen zuletzt gelitten haben. Sie sagt nichts darüber, was die Leber noch leisten kann, also Eiweiße herstellen, den Zucker steuern, Abbauprodukte unschädlich machen, Gallenflüssigkeit bilden. Zwei Situationen zeigen das deutlich. Ein Hund kann nach einem plötzlichen Ereignis eine sehr hohe ALT haben und eine Leber, die noch sauber arbeitet. Umgekehrt kann eine alte, bindegewebig umgebaute Leber, in der nur wenige Zellen zum Austreten übrig sind, eine kaum veränderte ALT zeigen, während die Funktion deutlich nachgelassen hat.

Was Tierärzte abklären, wenn der Wert außerhalb des Bereichs liegt

Nach ungefährer Häufigkeit geordnet, nicht nach Schwere.

• Reaktion der Leber auf ein Problem an anderer Stelle. Das ist die häufigste Ursache. Die Leber erhält das gesamte Blut aus dem Darm und reagiert auf eine Pankreatitis, eine Darmerkrankung, eine Infektion, einen Zahnherd, eine Herzschwäche, eine Hormonerkrankung.
• Laufende oder kürzlich gegebene Medikamente. Phenobarbital, Kortison, nicht steroidale Entzündungshemmer, manche Mittel gegen Pilze und Parasiten, dazu Ergänzungsfuttermittel.
• Aufgenommene Giftstoffe. Xylit, Pilze, Blaualgen aus stehenden Gewässern, bestimmte Pflanzen, Medikamente für Menschen wie Paracetamol, verschimmeltes Futter.
• Chronische Lebererkrankungen des Hundes, darunter chronische Hepatitiden und Kupferspeichererkrankungen, die bei einigen Rassen häufiger sind, etwa beim Bedlington Terrier, beim Labrador Retriever, beim Dobermann, beim English Cocker Spaniel und beim West Highland White Terrier.
• Hormon- und Stoffwechselerkrankungen: Cushing-Syndrom, Diabetes mellitus, Störungen des Fettstoffwechsels.
• Ursprung im Muskel. Ein größerer Muskelschaden hebt die ALT ebenfalls an; die CK macht das erkennbar.
• Gefäßfehlbildungen der Leber, vor allem Shunts, oft mit mäßig erhöhter ALT bei einem jungen Hund.
• Knoten und Massen in der Leber, gutartig oder nicht.

Der Zusammenhang wiegt so schwer wie die Liste. Das Alter des Hundes, seine Rasse, was er gefressen haben könnte, die Mittel der letzten Wochen und ein früherer Befund führen oft schneller weiter als die Zahl selbst. Ein zweijähriger und ein zwölfjähriger Hund mit derselben ALT führen nicht zum gleichen Gedankengang.

Was dieser Wert allein nicht sagt

Eine einzelne ALT erlaubt es nicht, eine Ursache zu benennen, den Beginn zu datieren oder die Schwere einzuschätzen. Was dazu gelesen wird:

• Albumin, Harnstoff, Glukose, Cholesterin, Bilirubin. Das sind die Werte, die sich der Funktion annähern, und sie sind es, die Anlass zur Sorge geben, wenn sie abweichen.
• Gallensäuren vor und nach der Mahlzeit oder Ammoniak im Blut. Die echten Funktionsprüfungen, angefordert, wenn die Frage wirklich ansteht.
• Alkalische Phosphatase und Gamma-GT, die eher auf die Gallenwege als auf die Zellen hinweisen.
• CK, um einen Ursprung im Muskel auszuschließen.
• Blutbild und Thrombozyten, Gerinnungszeiten, wenn ein Eingriff geplant ist.
• Ultraschall des Bauchraums, der Aufbau der Leber, Gallenblase, Gefäße und Bauchspeicheldrüse zeigt.

Das Enzym verschwindet innerhalb weniger Tage aus dem Blut, sobald die Schädigung aufhört. Das heißt: eine Messung spiegelt vor allem das, was zuletzt geschehen ist, und eine Zahl, die Woche für Woche hoch bleibt, beschreibt einen Vorgang, der noch läuft. Der Verlauf zählt also mehr als der einzelne Wert. Eine Wiederholung nach einigen Wochen sagt, ob der Vorgang ausläuft, stehen bleibt oder weitergeht. Und der Bereich, der auf Ihrem Befund gedruckt steht, hängt von Labor und Messgerät ab, vergleichen Sie deshalb immer Ergebnisse aus derselben Methode.

Die Fragen für Ihren Termin

1. Steht hinter dieser ALT eine Schädigung der Leber selbst, oder eine Reaktion auf etwas anderes, das Sie ohnehin suchen?
2. Welche Werte zur Leberfunktion haben wir, und welche fehlen?
3. Kann etwas von dem, was mein Hund bekommt, Medikamente und Ergänzungsmittel eingeschlossen, diesen Wert erklären?
4. In welchem Abstand sollten wir nachkontrollieren, und welcher Verlauf würde Ihre Einschätzung ändern?
5. Würde ein Ultraschall oder eine weitergehende Untersuchung der Leber etwas zeigen, was die Blutentnahme nicht zeigt?

Heißt eine erhöhte ALT, dass die Leber meines Hundes aufgibt?

Nein, das sind zwei verschiedene Fragen. Die ALT sagt, dass Leberzellen Schaden genommen haben; wie viel Arbeit die Leber noch leistet, zeigen Albumin, Harnstoff, Cholesterin, Blutzucker, Bilirubin und Funktionsprüfungen wie die Gallensäuren. Eine schwer geschädigte Leber kann noch arbeiten, und eine seit Jahren müde Leber kann eine nur mäßig erhöhte ALT zeigen.

Je höher die Zahl, desto schlimmer?

Nicht im Verhältnis eins zu eins. Ein sehr hoher Wert nach einem plötzlichen Ereignis kann innerhalb weniger Tage wieder fallen, während ein mäßig erhöhter Wert, der über Monate bleibt, mehr Anlass zur Sorge gibt. Erst die Wiederholung der Messung gibt dem Wert einen Sinn.

Mein Hund hat etwas Verdächtiges gefressen und seine ALT ist erhöht, was nun?

Wenden Sie sich ohne Verzug an eine Tierärztin, einen Tierarzt oder eine Giftinformationszentrale, auch wenn der Hund unauffällig wirkt. Manche Vergiftungen, darunter Xylit, Pilze und Pflanzen, schädigen die Leber erst mit Verzögerung. Nehmen Sie die Verpackung oder ein Foto des Aufgenommenen mit.

Muss die Untersuchung wiederholt werden, und wann?

Eine Nachkontrolle ist fast immer sinnvoll, weil der Verlauf besser einordnet als eine einzelne Zahl. Den Abstand wählt die Tierärztin oder der Tierarzt nach dem Zustand des Hundes, dem übrigen Befund und den Ursachen, die ausgeschlossen werden sollen.