Erhöhte Nierenwerte bei der Katze: warum das Kreatinin nie allein gelesen wird

Was dieser Wert misst

Kreatinin ist ein Abbauprodukt, das die Muskeln laufend bilden. Es gelangt in das Blut, dann filtern es die Nieren und geben es mit dem Urin ab. Seine Konzentration im Blut hängt also von zwei Dingen ab: von der Menge Muskel, die es bildet, und von der Fähigkeit der Nieren, es abzugeben. Sinkt die Filtration, sammelt sich Kreatinin an. Der Zusammenhang ist nicht gleichmäßig: der Wert bleibt lange in dem Bereich, der auf Ihrem Befund gedruckt steht, und steigt dann recht schnell, sobald ein großer Teil der Nierenfunktion verloren ist. Deshalb braucht ein Kreatinin, das über die Referenzwerte Ihres Labors hinausgeht, immer eine Fortsetzung, auch bei einer Katze, die äußerlich in guter Verfassung ist.

Was Tierärzte abklären, wenn der Wert außerhalb des Bereichs liegt

Die Ursachen unten sind von der häufigsten zur seltensten in der Praxis geordnet.

Die ersten drei Zeilen deckten die große Mehrheit der Ergebnisse ab. Die Austrocknung ist die erste Annahme, die abgeräumt wird, weil sie häufig und umkehrbar ist und weil sie die Lesart des gesamten übrigen Befundes verschiebt.

Was dieser Wert allein nicht sagt

Ein einzelnes Kreatinin unterscheidet nicht zwischen einer Niere, die zu wenig Blut erhält, einer geschädigten Niere und einem Abfluss, der dahinter blockiert ist. Diese drei Lagen erzeugen dieselbe Zeile auf dem Befund und verlangen völlig unterschiedliche Schritte.

Was gleichzeitig gelesen wird:

• Das spezifische Gewicht des Urins, an einer Probe, die vor jeder Infusion gewonnen wurde. Ein gut konzentrierter Urin bei hohem Kreatinin weist auf den Flüssigkeitshaushalt hin, ein wenig konzentrierter Urin auf die Niere selbst.
• Harnstoff und SDMA, die anderen Mechanismen folgen und die Angabe gegenprüfen.
• Phosphat, Kalium und Kalzium, die für die Betreuung und für die Aussicht ins Gewicht fallen.
• Das Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis und der Blutdruck, zwei Werte, die das Vorgehen oft verändern.
• Das T4 bei der älteren Katze, denn eine überaktive Schilddrüse lässt die Nieren besser erscheinen, als sie sind.
• Der Ernährungszustand. Eine abgemagerte Katze bildet wenig Kreatinin: ihr Wert kann in dem Bereich Ihres Labors bleiben, während die Nieren schlecht filtern. Bei der abgemagerten Katze unterschätzt das Kreatinin den Verlust an Funktion.

Zwei Vorsichtsmaßnahmen beim Lesen. Die Bereiche unterscheiden sich je nach Messgerät und Labor, ein Wert lässt sich also nur mit dem Bereich vergleichen, der auf demselben Befund gedruckt steht. Und eine einzelne Zeile hält einen Augenblick fest: erst der Vergleich zweier Entnahmen unter ähnlichen Bedingungen zeigt, ob die Lage stabil ist oder fortschreitet.

Die Fragen für Ihren Termin

1. Wurde das spezifische Gewicht des Urins gemessen, und an einer Probe vor jeder Infusion?
2. War meine Katze am Tag der Entnahme ausgetrocknet oder nicht nüchtern, und kann das einen Teil des Wertes erklären?
3. Braucht es eine Nachkontrolle an einer aufgefüllten Katze, in welchem Abstand, und im selben Labor?
4. Wie hoch ist das Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis, und wie hoch ist der Blutdruck?
5. Lässt dieser Wert eine Einordnung meiner Katze nach den IRIS-Stadien zu, und was ändert das für die Betreuung der nächsten Monate?

Heißt ein erhöhtes Kreatinin bei der Katze Niereninsuffizienz?

Nicht für sich allein. Derselbe Wert kann zu einer ausgetrockneten Katze, zu einer sehr muskulösen Katze oder zu einem bestehenden Verlust an Nierenfunktion gehören. Das spezifische Gewicht des Urins, gewonnen vor jeder Infusion, trennt diese Lagen, zusammen mit einer Nachkontrolle an einer wieder aufgefüllten Katze.

Meine Katze frisst gut und trinkt normal, kann der Wert trotzdem erhöht sein?

Ja. Bei der Katze steigt das Kreatinin erst deutlich, wenn ein großer Teil der Filtrationsleistung bereits verloren ist, und viele Katzen sind in diesem Stadium äußerlich in guter Verfassung. Das Fehlen von Anzeichen schmälert den Wert des Ergebnisses nicht.

Sollte die Blutentnahme wiederholt werden?

Meistens ja, an einer nüchternen Katze mit ausgeglichenem Flüssigkeitshaushalt und im selben Labor. Eine einzelne Zeile hält einen Augenblick fest, während der Vergleich zweier Entnahmen zeigt, ob der Wert stabil ist oder steigt. Dieser Verlauf bestimmt das weitere Vorgehen.