Hämatokrit beim Hund niedrig: die eigentliche Frage ist das Knochenmark

Was dieser Wert misst

Der Hämatokrit ist der Anteil des Blutes, den die roten Blutkörperchen einnehmen. Er wird durch Zentrifugieren eines Röhrchens gewonnen, oder das Messgerät berechnet ihn aus der Zahl der roten Blutkörperchen und ihrem mittleren Volumen. Er wird mit dem Hämoglobin und der Zahl der roten Blutkörperchen gelesen, die sich in dieselbe Richtung bewegen.

Liegt er unter dem Referenzbereich des Labors, spricht man von einer Anämie. Das Wort beschreibt einen Mangel an roten Blutkörperchen, also eine geringere Fähigkeit, Sauerstoff zu den Organen zu bringen. Der Hämatokrit ist ein Zähler, nichts weiter. Er sagt weder die Ursache, noch seit wann die Lage besteht, noch ob der Körper reagiert. Zwei Hunde mit derselben Zahl können in Lagen sein, die nichts miteinander zu tun haben.

Was Tierärzte abklären, wenn der Wert außerhalb des Bereichs liegt

Die erste Einteilung geschieht nicht nach der Ursache, sondern nach der Antwort des Knochenmarks, gemessen über die Retikulozyten.

Regenerative Anämien, wenn das Knochenmark antwortet. Der Hund verliert oder zerstört rote Blutkörperchen:

• Blutung nach außen oder in den Magen-Darm-Trakt: Geschwür, oft im Zusammenhang mit Entzündungshemmern, Darmparasiten, Verletzung.
• Blutung nach innen: blutender Tumor, vor allem der Milz, Einriss nach einem Anprall.
• Störungen der Blutgerinnung, darunter die Aufnahme von Rattengift.
• Zerstörung der roten Blutkörperchen: immunvermittelte hämolytische Anämie, Babesiose und andere über Zecken übertragene Erkrankungen, Aufnahme von Zwiebeln oder Knoblauch, zinkhaltiger Fremdkörper aus Metall.
• Äußere Parasiten in großer Zahl bei einem Welpen.
• Wenig sichtbarer Blutverlust nach außen, über die Nase, die Harnblase oder den Geschlechtsapparat.

Nicht regenerative Anämien, wenn das Knochenmark nicht nachkommt:

• Entzündung oder chronische Erkrankung. Das ist in der Praxis die häufigste Ursache.
• Chronische Nierenerkrankung, durch Mangel an Erythropoetin.
• Eisenmangel, fast immer Folge einer langsamen und wiederholten Blutung.
• Hormonerkrankungen: Schilddrüsenunterfunktion, Unterfunktion der Nebennieren.
• Schädigung des Knochenmarks selbst: Aplasie, Verdrängung, Fibrose, Wirkung bestimmter Medikamente.
• Chronische Infektionskrankheiten, darunter die Ehrlichiose.

Was dieser Wert allein nicht sagt

Der Hämatokrit allein weist in keine Richtung. Die Werte, die ihn lesbar machen:

• Die Retikulozyten, als absoluter Wert. Das ist die wichtigste Trennung zwischen den beiden großen Gruppen oben.
• Das Gesamteiweiß. Ein niedriger Hämatokrit zusammen mit niedrigem Eiweiß weist auf einen Blutverlust hin, während ein niedriger Hämatokrit bei erhaltenem Eiweiß anderswohin weist.
• Der Blutausstrich, von einem menschlichen Auge gelesen: Form der roten Blutkörperchen, Verklumpung, Sphärozyten, Parasiten in den Zellen, Thrombozyten.
• Das mittlere Zellvolumen und der Hämoglobingehalt, die eine laufende Regeneration von einem Eisenmangel unterscheiden.
• Die Thrombozyten und die weißen Blutkörperchen. Fallen mehrere Reihen gemeinsam ab, rückt das Knochenmark in den Vordergrund.
• Harnstoff und Kreatinin, das Bilirubin, die Farbe von Plasma und Urin, wenn eine Zerstörung vermutet wird.
• Die Suche nach Blut im Kot und die Bildgebung des Bauchraums, wenn eine Blutung nach innen in Betracht kommt.

Das Ausmaß des Abfalls zählt, aber weniger als die Geschwindigkeit, mit der er entstanden ist, und als die Fähigkeit des Knochenmarks auszugleichen. Deshalb interessiert sich die Tierärztin oder der Tierarzt zuerst für den Mechanismus und erst danach für die Zahl.

Zwei Fallen kehren wieder. Zuerst die Geschwindigkeit: ein Hund, der langsam anämisch wird, wirkt lange unauffällig, was die Bedeutung des Ergebnisses nicht schmälert. Dann die Umstände der Entnahme: eine laufende Infusion verdünnt das Blut und senkt den Wert, ein sehr aufgeregter Hund kann umgekehrt eine höhere Zahl zeigen. Und der Bereich, der auf Ihrem Befund gedruckt steht, hängt von Labor und Messgerät ab, vergleichen Sie deshalb immer Messungen, die gleich zustande gekommen sind.

Die Fragen für Ihren Termin

1. Ist die Anämie regenerativ? Wurden die Retikulozyten als absoluter Wert gezählt?
2. Wurden das Gesamteiweiß und der Blutausstrich angesehen, und worauf weisen sie hin?
3. Suchen wir einen Blutverlust, und mit welchen Untersuchungen: Kot, Ultraschall des Bauchraums, Gerinnung?
4. Sind die übrigen Blutreihen betroffen, und sollte das Knochenmark untersucht werden?
5. In welchem Abstand sollte der Hämatokrit nachkontrolliert werden, und welcher klinische Zustand würde Sie an eine Bluttransfusion denken lassen?

Sind ein niedriger Hämatokrit und eine Anämie dasselbe?

Ja, ein Hämatokrit unter dem Referenzbereich des Labors bestimmt eine Anämie. Das Wort Anämie benennt aber keine Krankheit, nur eine Feststellung. Wichtig ist danach, ob der Hund rote Blutkörperchen verliert, ob er sie zerstört, oder ob er nicht mehr genug bildet.

Wozu dienen die Retikulozyten?

Das sind junge rote Blutkörperchen, die gerade aus dem Knochenmark gekommen sind. Ihre Zählung, als absoluter Wert und nicht als Prozentzahl, sagt, ob das Knochenmark auf die Anämie reagiert. Eine Antwort braucht etwa drei bis fünf Tage, bis sie sichtbar wird, eine sehr früh nach einer Blutung durchgeführte Zählung kann also fälschlich flach erscheinen.

Mein Hund wirkt unauffällig, wie kann sein Hämatokrit niedrig sein?

Wenn sich eine Anämie langsam einstellt, gleicht der Körper aus und die Anzeichen bleiben sehr lange unauffällig. Das ist häufig bei einer chronischen Nierenerkrankung oder bei einer langsamen Blutung im Magen-Darm-Trakt. Das macht die Lage nicht harmlos, es macht nur die Überwachung und die Abklärung notwendig.

Kann ein niedriger Hämatokrit ein Messfehler sein?

Das kommt vor. Eine laufende Infusion, eine verdünnte Probe oder ein schlecht gefülltes Röhrchen senken den gemessenen Wert. Die Praxis prüft gegen das Hämoglobin, das Gesamteiweiß und das Bild des Blutausstrichs, bevor sie einen Schluss zieht.