Harnstoff und Kreatinin beim Hund und bei der Katze, Normalwerte und Einheiten

Warum sich zwei Laborberichte nicht direkt vergleichen lassen

Derselbe Kreatininwert wird je nach Labor unterschiedlich geschrieben. Im deutschsprachigen Raum stehen meist mg/dl auf dem Bericht, in den internationalen Einheiten µmol/l, und französische Labore drucken sogar mg/l. Zwischen mg/dl und µmol/l liegt der Faktor 88,4, zwischen mg/l und mg/dl der Faktor 10. Wer den Wert seines Hundes mit einer Tabelle aus dem Internet vergleicht, vertut sich deshalb leicht um den Faktor 10 oder 88, und aus einem unauffälligen Wert wird ein alarmierender oder umgekehrt.

Die Umrechnung selbst ist fest und nachprüfbar:

• Kreatinin, von mg/dl in µmol/l: mit 88,4 multiplizieren.
• Kreatinin, von mg/l in µmol/l: mit 8,84 multiplizieren.
• Anders gesagt: 10 mg/l = 1 mg/dl = 88,4 µmol/l.

Harnstoff, Harnstoff-Stickstoff und der Faktor zwei

Harnstoff wird in mg/dl, in mmol/l und in manchen Ländern in g/l angegeben. In englischsprachigen Berichten steht zusätzlich ein Parameter, der dem Harnstoff nur ähnelt: BUN, blood urea nitrogen, also nur der Stickstoff im Harnstoffmolekül und nicht das ganze Molekül. Beides zu verwechseln bedeutet einen Fehler um den Faktor 2,14, und genau das passiert beim Vergleich eines deutschen Befundes mit einer englischen Tabelle.

• Harnstoff, von mg/dl in mmol/l: mit 0,1665 multiplizieren.
• Harnstoff, von g/l in mmol/l: mit 16,65 multiplizieren.
• BUN, von mg/dl in Harnstoff in mmol/l: mit 0,357 multiplizieren.

Auf dieser Seite wird Kreatinin immer in µmol/l und Harnstoff immer in mmol/l angegeben, damit zwei Werte vergleichbar bleiben. Der Befund-Decoder von Bon Poil liest einen Laborbericht und nimmt diese Umrechnung vor.

Größenordnungen, und warum das keine Normwerte sind

Als Orientierung liegt Kreatinin beim Hund etwa zwischen 44 und 150 µmol/l, bei der Katze etwa zwischen 80 und 194 µmol/l, Harnstoff beim Hund etwa zwischen 2,9 und 10 mmol/l und bei der Katze etwa zwischen 6,8 und 12,1 mmol/l. Diese Spannen entsprechen denen veterinärmedizinischer Diagnostiklabore von Universitäten, unter anderem dem von Cornell, und sie weichen von Labor zu Labor bereits voneinander ab. Genau deshalb gilt allein der Referenzbereich, der auf Ihrem Befund gedruckt ist: er hängt vom verwendeten Analysegerät und von der Population ab, an der das Labor ihn ermittelt hat.

Der Unterschied zwischen den Tierarten ist wichtiger als jede Einzelzahl. Die Katze hat normalerweise höhere Kreatinin- und Harnstoffwerte als der Hund. Ein Wert, der beim Hund über dem Bereich läge, kann bei der Katze völlig normal sein, und das ist die häufigste Verwechslung bei Haltern, die beide Tierarten halten oder eine Seite über die andere Art lesen.

Warum beide Werte nur gemeinsam gelesen werden

Harnstoff steigt aus Gründen, die nichts mit der Niere zu tun haben. Eine eiweißreiche Mahlzeit wenige Stunden vor der Blutentnahme, eine Blutung im Magen-Darm-Trakt, Flüssigkeitsmangel oder starke Belastung genügen. Ein erhöhter Harnstoff bei normalem Kreatinin bedeutet daher etwas völlig anderes als ein Anstieg beider Werte.

Kreatinin hängt von der Muskelmasse ab, denn es entsteht im Muskelstoffwechsel. Ein mageres, altes, abgebautes Tier zeigt deshalb ein falsch beruhigendes Kreatinin, ein sehr bemuskelter Hund ein höheres ohne jede Erkrankung. Das ist der Grund für SDMA, das weniger von der Muskelmasse abhängt, und deshalb ist das spezifische Gewicht des Urins für die Beurteilung eines Kreatininwertes unverzichtbar: eine arbeitende Niere muss den Urin konzentrieren. Erscheint auf dem Befund ein Kreatinin im Urin, ist es für sich genommen ebenfalls nicht zu deuten, es dient als Bezugsgröße für den Protein-Kreatinin-Quotienten, der die Verdünnung herausrechnet.

Was diese Werte allein nicht sagen

Kreatinin ist ein später Marker: ein erheblicher Teil der Nierenfunktion muss verloren sein, bevor es den Bereich deutlich verlässt. Ein Kreatinin im üblichen Bereich ist also keine Garantie, dass die Nieren in Ordnung sind, und erst die Kombination mit Harnstoff, SDMA, Phosphat, Urinkonzentration und der Untersuchung des Tieres gibt eine Richtung. Keine dieser Zahlen erlaubt aus der Ferne eine Aussage, das kann nur die Tierärztin oder der Tierarzt, die das Tier untersuchen.

Fragen an Ihre Tierärztin oder Ihren Tierarzt

1. In welcher Einheit ist mein Wert angegeben, und wie lautet der Referenzbereich des Labors?
2. Ist der Wert für diese Tierart, dieses Alter und diese Muskelmasse erhöht?
3. War mein Tier nüchtern und ausreichend mit Flüssigkeit versorgt?
4. Was zeigen Urinkonzentration, SDMA und Phosphat neben diesen beiden Werten?
5. Sollte nachkontrolliert werden, in welchem Abstand und möglichst im selben Labor?

Wie rechne ich Kreatinin von mg/dl in µmol/l um?

Man multipliziert den Wert in mg/dl mit 88,4, dann steht er in µmol/l. Ein Kreatinin von 1,2 mg/dl entspricht also etwa 106 µmol/l. Steht der Wert in mg/l, wie auf manchen französischen Befunden, multipliziert man stattdessen mit 8,84, denn 10 mg/l sind 1 mg/dl. Prüfen Sie immer zuerst die Einheit in der Befundzeile und vergleichen Sie dann mit dem Referenzbereich direkt daneben, nicht mit einer Tabelle aus dem Internet.

Ist BUN dasselbe wie Harnstoff?

Nein, und diese Verwechslung ist häufig. BUN, blood urea nitrogen, erfasst nur den Stickstoff im Harnstoffmolekül, während Harnstoff das ganze Molekül meint. Der Unterschied beträgt den Faktor 2,14, ein BUN als Harnstoff zu lesen lässt einen Wert also doppelt zu niedrig erscheinen und umgekehrt doppelt zu hoch. Zum Umrechnen multipliziert man BUN in mg/dl mit 0,357 und erhält Harnstoff in mmol/l.

Mein Hund hat erhöhten Harnstoff, aber normales Kreatinin, was bedeutet das?

Diese Kombination ist häufig und deutet nicht automatisch auf die Niere. Harnstoff steigt nach einer eiweißreichen Mahlzeit, bei Flüssigkeitsmangel, bei einer Blutung im Magen-Darm-Trakt oder nach starker Belastung, er ist also weniger nierenspezifisch als Kreatinin. Die Tierärztin prüft deshalb Hydratationszustand, Fütterung, Urinkonzentration und gegebenenfalls SDMA, bevor überhaupt etwas gedeutet wird. Oft klärt eine Nachkontrolle am nüchternen, gut versorgten Tier die Frage, die Entscheidung darüber liegt aber bei der Praxis, die das Tier untersucht.

Gelten für die Katze dieselben Normalwerte wie für den Hund?

Nein, und der Unterschied ist erheblich. Die Katze hat physiologisch höhere Kreatinin- und Harnstoffwerte als der Hund, ein Wert, der beim Hund über dem Bereich läge, kann bei ihr völlig normal sein. Einen Katzenbefund an einer Hundetabelle zu messen führt daher zu unnötiger Sorge, umgekehrt wird etwas übersehen. Verlassen Sie sich auf den Referenzbereich Ihres Befundes, er ist nach Tierart und Analysegerät festgelegt.