Blutwerte
SDMA bei der Katze erhöht: der Wert, der vor dem Kreatinin spricht
Das SDMA bewegt sich früher als das Kreatinin und hängt nicht an der Muskelmasse. Was neben ihm gelesen werden muss, bevor daraus ein Schluss gezogen wird.
Was dieser Wert misst
Das SDMA, oder symmetrisches Dimethylarginin, ist ein kleines Molekül, das alle Zellen des Körpers laufend abgeben, wenn sie ihre Eiweiße erneuern. Es wird nahezu ausschließlich über die Filtration der Niere ausgeschieden. Seine Konzentration im Blut steigt also, wenn die Nieren schlechter filtern. Zwei Eigenschaften machen es bei der Katze interessant. Es hängt sehr wenig an der Muskelmasse, anders als das Kreatinin, und das zählt bei einer älteren Katze, die abgenommen hat. Und es verlässt den Referenzbereich des Labors früher im Verlauf, in einem Stadium, in dem das Kreatinin noch normal erscheinen kann.
Was Tierärzte abklären, wenn der Wert außerhalb des Bereichs liegt
Geordnet vom Häufigsten zum Seltensten.
| Abgeklärte Spur | Typischer Zusammenhang |
|---|---|
| Beginnender Rückgang der Filtration | Katze mittleren bis höheren Alters, Routinebefund, Katze äußerlich noch in guter Verfassung |
| Austrocknung oder geringere Blutzufuhr zur Niere am Tag der Entnahme | Katze, die wenig trinkt, Erbrechen, große Hitze, kürzliche Narkose |
| Einzelner Anstieg, der zu bestätigen ist | Wert leicht über dem Bereich, übriger Befund in sich schlüssig, Nachkontrolle notwendig |
| Bestehende chronische Nierenerkrankung | Langsame Abmagerung, größere Harnmengen, gesteigerter Durst, stumpfes Fell |
| Akute Nierenschädigung | Aufnahme von Lilien oder Frostschutzmittel, schwere Infektion, Verschluss der Harnwege, Hitzschlag |
| Begleitende Schilddrüsenüberfunktion bei der älteren Katze | Abmagerung trotz gutem Appetit, Unruhe, stichelndes Fell |
| Seltener beschriebene Lagen außerhalb der Niere | Bestimmte entzündliche oder tumoröse Erkrankungen, ein weiterer Grund, vor einem Schluss nachzukontrollieren |
Bei der älteren Katze verdient die Schilddrüsenüberfunktion eine eigene Erwähnung. Sie erhöht die Filtrationsleistung und kann eine Nierenschädigung im Kreatinin verdecken. Das SDMA hilft zu sehen, was dahinter geschieht.
Was dieser Wert allein nicht sagt
Das SDMA sagt, dass weniger filtriert wird. Es sagt nicht, warum, nicht seit wann, und nicht, ob das umkehrbar ist. Es ist ein Signal zur Früherkennung, kein Schluss.
Was gleichzeitig gelesen wird:
- Das spezifische Gewicht des Urins, an einer Probe, die vor jeder Infusion gewonnen wurde. Ein noch gut konzentrierter Urin bei hohem SDMA verändert die Deutung völlig gegenüber einem verdünnten Urin.
- Kreatinin und Harnstoff, um das SDMA in ein schlüssiges Ganzes zu stellen.
- Der Flüssigkeitshaushalt am Tag der Entnahme, das Gewicht und der Ernährungszustand im Vergleich zu den früheren Besuchen.
- Das Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis und der Blutdruck, die für die Betreuung schwer wiegen.
- Phosphat, Kalium und Kalzium.
- Das T4 bei der älteren Katze, und eine vollständige Urinuntersuchung mit Teststreifen, Sediment und Kultur, wenn die Umstände es rechtfertigen.
- Der Ultraschall der Harnwege, der Größe und Aufbau der Nieren zeigt und nach einem Hindernis sucht.
Zwei Griffe beim Lesen. Ein Wert lässt sich nur mit dem Bereich vergleichen, der auf Ihrem Befund gedruckt steht, denn das Ergebnis hängt von Methode und Labor ab. Und ein einzelner Wert hält einen Augenblick fest: der Abstand zwischen zwei Messungen unter ähnlichen Bedingungen hat Aussagekraft, die einzelne Zeile nicht. Ein an zwei Entnahmen bestätigter Anstieg bei einer Katze mit ausgeglichenem Flüssigkeitshaushalt wiegt nicht dasselbe wie ein einmal gesehener Anstieg.
Wann Sie sofort in die Praxis sollten
Kater, der wiederholt zur Katzentoilette geht, ohne Urin abzusetzen, der drückt, schreit oder dessen Bauch angespannt ist: Untersuchung innerhalb der nächsten Stunden.
Wiederholtes Erbrechen, Trinkverweigerung seit mehr als einem Tag, deutliche Mattigkeit, Katze, die nicht mehr aufsteht.
Bekannter oder vermuteter Kontakt mit einer Lilie, auch Pollen auf dem Fell oder Wasser aus der Vase, oder mit Frostschutzmittel.
Kein beobachteter Harnabsatz seit mehr als einem Tag, oder plötzlich sehr große Harnmengen mit ungewöhnlichem Durst und schnellem Gewichtsverlust.
Die Fragen für Ihren Termin
- Ist das SDMA einzeln erhöht, oder gehen Kreatinin und Harnstoff in dieselbe Richtung?
- Wurde das spezifische Gewicht des Urins vor jeder Infusion gemessen, und was zeigt es?
- War meine Katze am Tag der Entnahme ausgetrocknet, und kann das einen Teil des Wertes erklären?
- In welchem Abstand sollte die Messung zur Bestätigung wiederholt werden, und im selben Labor?
- Sollten das T4, der Blutdruck und das Urin-Protein-Kreatinin-Verhältnis in diesen Befund aufgenommen werden?
Häufige Fragen
SDMA erhöht, Kreatinin aber normal, ist das schlimm?
Das ist die häufigste und die nützlichste Kombination dieses Wertes. Das SDMA verlässt den Bereich des Labors früher als das Kreatinin, diese Lage kann also einem beginnenden Rückgang der Filtration entsprechen. Sie kann auch einer Austrocknung des Tages oder einer zu bestätigenden Schwankung entsprechen, daher die zweite Entnahme.
Ist das SDMA bei einer mageren Katze verlässlicher als das Kreatinin?
In diesem einen Punkt ja. Das Kreatinin hängt an der Muskelmasse und unterschätzt den Verlust an Funktion bei einer abgemagerten Katze, was bei der älteren Katze häufig ist. Das SDMA ist für diese Verzerrung viel weniger anfällig, und das ist der Hauptgrund für seinen Platz in einem Befund.
Bedeutet ein erhöhtes SDMA eine endgültige Nierenerkrankung?
Nein, nicht an einer einzigen Messung. Der Rückgang der Filtration kann vorübergehend sein, etwa durch eine Austrocknung oder ein akutes Ereignis, und wieder normal werden. Erst die Wiederholung nach einiger Zeit, an einer Katze mit ausgeglichenem Flüssigkeitshaushalt, unterscheidet eine dauerhafte Schädigung von einem einmaligen Ereignis.
Dieser Beitrag erklärt und ordnet ein. Er ist keine Diagnose und ersetzt keinen Tierarztbesuch. Er erscheint in einer vorläufigen Fassung und wird gezeichnet, sobald eine Tierärztin oder ein Tierarzt ihn freigegeben hat.
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